Цитомегаловирус у беременных: причины, симптоматика, диагностика и лечебный процесс

Беременность и рождение ребёнка – одно из самых значимых событий в жизни каждой женщины. Оно несёт счастье и радость всем членам семьи. При этом организм женщины во время беременности может быть подвержен различным заболеваниям, которые могут навредить и повлечь за собой нежелательные последствия. Одним из таких недугов считается цитомегаловирус, он относится к 5 виду вируса герпеса.

Цитомегаловирус при беременности может не только передаться ребёнку от матери, но и негативно повлиять на плод вплоть до гибели. При неправильном или недостаточном лечении заболевания, оно может перейти в хроническую форму. Сегодня многие семейные пары предпочитают планирование беременности в качестве подготовки к предстоящему зачатию малыша. Ещё одним заболеванием, несущим угрозу плоду, является инфекционный   мононуклеоз. Эффективное лечение опухоли в израильских клиниках. Он провоцируется вирусом Эпштейна-барр, который относится к 4 виду герпесвирусов. При возникновении симптомов цитомегаловируса и инфекционного мононуклеоза необходимо незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и назначения эффективного лечения.

схема цитомегаловирусной инфекции

Причины возникновения цитомегаловируса у беременных, их особенности

Причины возникновения этого вида герпесной инфекции могут быть самыми разными. Объединяет их то, что появление вируса происходит вследствие ослабления иммунной системы женщины. Он имеет несколько путей передачи:

  • Бытовой (заражение может быть опасным только в активной форме, при поцелуе через слюну, пользование одной посудой с больным).
  • Воздушно-капельный (от одного человека к другому через воздух, является способом передачи инфекционного мононуклеоза).
  • Половой (при половом контакте цитомегаловирус, как и инфекционный мононуклеоз, передается через смазку или сперму в случае отсутствия контрацептивных методов предохранения).
  • Плохая гигиена (имеется риск попадания в организм в случае контакта с мочой или фекалиями, содержащими вирус, особенно опасна плохая гигиена рук, именно так человек может занести цитомегаловирус в ротовую полость).
  • Трансплацентарный (актуален при беременности, заражение происходит во время прохождения плода через родовые пути в случае недоношенности, а также при кормлении ребёнка грудным молоком. Инфекционный мононуклеоз также может быть передан таким путем).
  • Гемотрансфузионный (суть его заключается в передаче инфекции через переливание крови, пересадке зараженной яйцеклетки донора при экстракорпоральном оплодотворении).

Если каким-либо из вышеописанных путей ребёнку передан цитомегаловирус или инфекционный мононуклеоз, то он автоматически становится носителем вируса, после чего инфекция все время будет находиться в организме в латентном состоянии, ожидая момент снижения иммунитета ребенка, чтобы проявиться.

строение вирусной частицы ЦМВ

Симптомы цитомегаловируса, их влияние на плод

Симптомы при проявлении цитомегаловируса в некоторой степени схожи с симптомами при возникновении инфекционного мононуклеоза. В обоих случаях у беременной может подняться температура: разница только в градусах, при инфекционном мононуклеозе она поднимается до 38 градусов, а при цитомегаловирусе до 39-40 градусов. Общими симптомами этих заболеваний также является:

  • увеличение лимфатических узлов,
  • озноб,
  • боль в горле при глотании,
  • кашель.

анализ на ЦМВ

Кроме того, цитомегаловирус может воздействовать на работу желудочно – кишечного тракта и проявляться в виде:

  • тошноты,
  • рвоты,
  • болей в животе,
  • метеоризме,
  • диарее.

Инфекционный мононуклеоз может проявлять свое действие в виде сыпи с папулами различных размеров. Во время беременности у женщины в большинстве случаев ослаблен иммунитет, поэтому вирусы легко могут присоединиться к организму будущей матери и негативно повлиять на плод. Первое, что происходит во время активности цитомегаловируса и инфекционного мононуклеоза – это внутриутробное инфицирование плода. Если вирус в этот момент передается от матери к ребенку, то он становится его носителем. Затем, вирус активизирует свое действие, уже влияя на плод, вследствие чего у ребенка могут возникнуть последствия, связанные с неврологическими заболеваниями. В самом пессимистичном варианте развития событий может наступить смерть ребенка в перинатальном периоде. При первых симптомах цитомегаловируса при беременности следует обратиться к врачу и начать диагностику на предмет влияния вируса на плод.

микроцефалия у новорожденного

Диагностика цитомегаловируса и ее особенности

Для того, чтобы правильно начать лечение цитомегаловируса и мононуклеоза, когда его симптомы уже проявили себя, врач проводит диагностику, после чего назначает соответствующее лечение. Диагностика этих 2 заболеваний схожа, так как они оба относятся к герпесвирусам. Цитомегаловирус возможно исследовать только при сдаче биологических жидкостей: мочи, слюны, крови, спермы, мазков, которые берут из половых органов, во время возникновения заболевания. После того, как вирус начинает оказывать свое влияние, организм беременной женщины начинает вырабатывать антитела, именующиеся иммуноглобулинами Igg и Igm, которые призваны бороться с ним и не давать распространяться в здоровые клетки. В норме положительный иммуноглобулин Igm согласно расшифровке, может свидетельствовать о наличии первичной или повторно проявляющейся инфекции. Для того, чтобы исследовать антитела Igg и Igm необходимо сдать кровь или мазок. Цитомегаловирус является активным, если титр антител Igg и Igm увеличивается более, чем в 4 раза. Если данные показатели меньше, специалистами будут взяты результаты анализов на Igg и Igm у здоровых людей контрольной группы и будут сравниваться с теми результатами анализов на Igg и Igm, которые взяты у исследуемых.

положительный результат на наличие антител Igg

Положительный результат при наличии антител Igg говорит о цитомегаловирусе, активированном в организме беременной женщины. Отрицательный результат во время исследования говорит о том, что организм раньше не подвергался инфицированию. В случае неопределенности результата, повторно берется кровь или мазок через 2-3 недели. Анализ крови на Igg при положительном результате не свидетельствует о высокой доле процента цитомегаловируса в организме. В качестве дополнительной диагностики используют метод исследования ДНК, при котором предполагается сдача на анализ мочи, выделений из мочеиспускательного канала, мазка из половых органов женщины.

Если у беременной при серологическом исследовании выявлены антитела Igm, то в соответствии с расшифровкой анализа-женщина и плод заражены цитомегаловирусом, что требует дополнительного обследования. Особой угрозой будущей матери и плоду выступает отсутствие антител Igg и Igm, так как в норме они призваны защищать организм человека от вирусов и инфекций.

инфекционный мононуклеоз у новорожденного

Диагностика мононуклеоза проводится при сдаче анализа крови: в первую очередь в норме вырабатываются антитела Igm к капсидному антигену, после чего вырабатываются антитела Igg к капсидному антигену, далее появляются антитела Igg к раннему антигену, затем поздние антитела Igg к нуклеарному антигену. Положительный результат говорит об уровне Igg выше указанной нормы – 60%. Если брать в исследование каждую фазу выработки Igg и Igm, необходимо учитывать нормы, согласно которым, показатели могут меняться.

Лечение цитомегаловируса у беременных и последствия поражения плода вирусом

В случае возникновения цитомегаловируса врач должен систематически проводить диагностику и отслеживать наличие признаков внутриутробной инфекции плода. В норме в качестве лечения существует вероятность применения иммуноглобулина («Дибазол», «Спленин») внутривенно. Они призваны способствовать повышению иммунитета организма женщины как носителя вируса, препятствовать распространению вируса на клеточном уровне. При выявлении пороков развития у плода женщине может быть предложено прерывание беременности вне зависимости от срока.

лечение ЦМВ в I триместре беременности

 

Лечение цитомегаловируса во время беременности ограничивается применением в I триместре «Ацикловир» внутривенно 1 раз в день, «Цитотект» в качестве иммуностимуляции 3 раза через день, контролем по прошествии 4 недель соскобом из цервикального канала. Во II триместре лечебный процесс аналогичен лечению в I триместре, но дополнительно с использованием свечей «Виферон» ректальным способом 2 раза в день в течение 10 дней. В III триместре во время беременности применим «Ацикловир» 4 раза в сутки по 200 мг. в течение 2-2,5 недель, «Цитотект» в качестве иммуностимуляции 3 раза через день, свечи «Виферон» ректальным способом 2 раза в день в течение 10 дней и контроль через 4 недели соскобом из цервикального канала.

Каждый случай внутриутробного заражения цитомегаловирусом индивидуален, препараты по-разному могут сказываться на организме, последствия могут быть самыми разными:

  • гибель плода до рождения;
  • пороки развития, которые проявляются после рождения – врождённые уродства, недоразвитость или водянка головного мозга, патологические изменения сердечно-сосудистой системы, печени;
  • в качестве возможных последствий у ребёнка могут быть диагностированы – эпилепсия, врождённая глухота, задержка психического развития, слабость мышц, детский церебральный паралич.

Благополучие ребенка без последствий для его здоровья является главной целью для любой будущей матери, поэтому перед зачатием малыша необходимо заняться планированием беременности, исключить все возможности риски пороков развития плода.

Если Вы располагаете опытом лечения и профилактики цитомегаловируса при беременности, делитесь знаниями!